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Martes, 09 August 2011 15:01

Nódulo Tiroideo

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  • Un nódulo tiroideo es una tumoración ovoidea o esférica, originada en la glándula tiroides y que puede tener varios orígenes, el esquema muestra un nódulo tiroideo en el lóbulo derecho del paciente , el paciente detecta la tumoración al tocarse el cuello en forma ordinaria o bien durante la revisión médica de rutina.
  • En la población general se presenta un nódulo tiroideo entre el 3 al 5%, es decir que de cada 100 personas, de 3 a 5 tendrán un nódulo tiroideo.
  • Síntomas: los nódulos tiroideos son dolorosos solo en el 20%, además pueden ocasionar síntomas por compresión de la vía respiratoria, el paciente refiere sensación de falta de aire y fatiga, así como tos tras la manipulación del nódulo, también pueden comprimir el nervio de la voz y producir cambios en la tonalidad de esta, los pacientes refieren también dificultad al paso de los alimentos, además presentan crecimiento progresivo.
  • Cuando tenemos un nódulo tiroideo nos encontramos con cuatro interrogantes diagnósticas:
    ¿Es maligno? Será canceroso entre el 15% a 20% de los casos ó
    ¿Es benigno? Será benigno en el 80% de los casos.
    ¿El nódulo es funcional? En el 10% de los casos.
    ¿Provoca síntomas obstructivos? En el 10% de los casos.
  • De estas interrogantes parte el estudio del nódulo tiroideo, así como el enfoque diagnóstico y terapéutico.
  • El método inicial puede ser una biopsia por aspiración, con una jeringa como una pequeña inyección en el nódulo y que nos dará el diagnóstico en un porcentaje alto (80%), cuando esta no es diagnóstica requiere de otros métodos de imagen como gamagramas comparativos (Tc99 – MIBI) que pueden orientar el diagnóstico, el paso siguiente es la extirpación del nódulo con la mitad del tiroides que esta afectado, de esta forma se analiza y se obtiene el diagnóstico definitivo.
  • Sí el resultado es benigno la extirpación de la mitad del tiroides junto con el nódulo, será suficiente para curar la enfermedad y la mitad restante suplirá la función de la mitad extirpada, casi en su totalidad, pero es posible que en algunos casos se requiera de la administración oral de hormonas tiroideas.
  • La etiología de un nódulo tiroideo benigno, obedece principalmente a bocio coloide en el 70%, a un adenoma folicular en el 14% y a una tiroiditis en el 5%.
  • Sí el resultado es maligno o canceroso, el tratamiento mínimo es la extirpación de la totalidad de la glándula tiroides, entonces se tendrá que administrar tabletas de hormona tiroidea, para suplir la función de la glándula.
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