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Dr. Edgar Montes de Oca Durán

Dr. Edgar Montes de Oca Durán

Viernes, 26 October 2012 05:19

Afecciones benignas

AFECCIONES BENIGNAS

 

Si escuchar la palabra “quiste” te genera miedo automáticamente, NO TE PREOCUPES

Los quistes en los senos son muy frecuentes y LA MAYORÍA SON BENIGNOS.

Si tienes entre 30 y 50 años, es muy común que encuentres uno que otro quiste en tus senos. Los quistes son pequeños bultos llenos de líquido que se forman cuando se bloquean las glándulas mamarias.

Incluso puedes estar tranquila si llegas a sentir muchos quistes al mismo tiempo; a esto se le llama senos fibroquísticos que es una condición también bastante común y normal.

Una afección benigna del seno a menudo causa una masa, también referida como un nódulo o una protuberancia, cuya área puede o no estar muy sensible.

Podrías encontrar la masa mientras te bañas, durante otras de tus actividades diarias,  cuando examinas tus senos o las áreas debajo de los brazos durante tu autoexamen mensual.

Entre más joven seas mayor es la probabilidad de que una sola masa del seno sea una afección benigna.

La causa más común de masas en los senos son fibroadenomas y una combinación de fibrosis y quistes que a veces son referidos como cambios fibroquísticos.

En esta sección te ofrecemos un listado de las afecciones benignas más comunes y de lo que debes hacer en caso de tener alguna de ellas.

Fibroadenoma: Es el tumor mamario benigno más frecuente representa entre el 25 y 30% de la patología mamaria en mujeres menores de 25 años.

Se presenta  con mayor frecuencia entre los 15 y 25 años de edad aunque  se puede observar antes de la menopausia.

Este tumor se caracteriza por ser de larga evolución , por lo general es descubierto por la propia paciente y entre el 15% a 20% de los casos puede ser múltiple y bilateral.

Puede llegar a presentarse en forma secuencial  esto es  la paciente refiere antecedente de haber presentado este tipo de lesiones previamente.

Generalmente la paciente o el médico, identificará uno o varios  tumores en  la mama ,  de consistencia  dura o ahulada , no doloroso, móvil que no tiene variantes en su tamaño con relación al ciclo menstrual y se mantiene del mismo tamaño por  tiempo prolongado.

El tratamiento del fibroadenoma mamario comprende la excisión del tumor.

Tumor Phylloides: Es poco frecuente, ocupa 0.5% de los tumores mamarios, benigno en el 85 % de los casos.

Se presenta con mayor frecuencia en mujeres entre los 30 y 40 años de vida, siendo el promedio de edad en México 37.3 años.

Su evolución es  variable, pero en la mayoría de los casos su manifestación clínica fundamental es el crecimiento rápido , ocurre en semanas y puede alcanzar enormes dimensiones, generalmente es unilateral.

Se reconoce al tumor phylloides por su peculiar evolución clínica, caracterizada por la historia de un tumor preexistente de larga evolución que intempestiva y  rápidamente  aumenta sus dimensiones hasta alcanzar grandes volúmenes, ocupando en ocasiones toda la glándula afectada, que adquiere un aspecto característico.

Este aumento exagerado del volumen tumoral, propio del tumor phylloides, que en ocasiones puede producir especímenes quirúrgicos de más de 5 kg. de peso, coincide en ocasiones con el embarazo o con tratamiento de tipo hormonal.

El tratamiento es realizar una biopsia  del tumor y un estudio transoperatorio para decidir la terapéutica  a seguir.  En los casos comunicados como benignos, la conducta es la extirpación completa del tumor, incluyendo pequeñas áreas de tejido sano alrededor del mismo con el objeto de evitar que se presente nuevamente.

Papiloma canalicular y la papilomatosis: Son habitualmente uno o varios tumores de pequeñas dimensiones; por tal motivo no es posible identificarlos a la palpación.

Se diagnostican en la exploración clínica cuando se sospecha su presencia debido a la salida de líquido serosanguinolento  por el pezón.

El tratamiento depende de la edad de la paciente y de si la lesión es  única o múltiple.

En los casos de papiloma único y en pacientes con probabilidad de embarazo y, por tanto, de lactancia, debe realizarse una exploración quirúrgica de los conductos terminales.

En los casos de papilomatosis, es necesaria la excisión total de los conductos terminales con el objeto de evitar recidivas y disminuir la probabilidad de degeneración maligna.

Las pacientes con papilomatosis deben sujetarse a control periódico por la probabilidad mayor de que presenten una lesión maligna.

DISPLASIAS MAMARIAS: Los fenómenos displásicos mamarios son muy frecuentes y ocurren prácticamente en cualquier época de la vida después de la menarca y disminuyen o desaparecen al ocurrir la menopausia.  Su frecuencia excede mucho a cualquier trastorno mamario.

Algunos de estos fenómenos son:

Mastopatía fibrosa: La displasia mamaria en que predominan los cambios fibrosos o fibrosis mamaria, se conoce también como mastodinia o mazoplasia y es la que con menor frecuencia se observa.

Se presenta fundamentalmente entre los 30 y 40 años y se acompaña en la mayoría de los casos de trastornos en la infertilidad o fertilidad disminuida.

Estos fenómenos y su presentación durante épocas de gran actividad ovárica, sugieren que su causa es de tipo hormonal y que dicha alteración endocrina afecta  de manera selectiva al tejido mamario.

Adenosis mamaria: Es más frecuente que la mastopatía fibrosa, pero menos que la mastopatía fibroquística y se presenta fundamentalmente en pacientes entre 35 y 44 años de edad.

Por su carácter proliferativo, parece estar en relación con mujeres que reciben tratamientos hormonales, comúnmente estrógenos o anticonceptivos.

Se manifiesta en forma de placa, localizado en una o en las dos mamas, habitualmente en el cuadrante superior externo, fijo al tejido mamario y en ocasiones a la piel; en esta última produce leve retracción.

Dichas características facilitan distinguirlo del cáncer.  En otras ocasiones, las lesiones no son palpables y solo se aprecian en la mastografía.

Las lesiones son redondas, pequeñas, regulares, aisladas o en pequeños grupos.

Mastopatía fibroquística: El término condición  fibroquística se aplica a un grupo de lesiones benignas de la mama que tienen su origen en el epitelio de los conductos por una alteración multifactorial de la información hormonal a las células mamarias de la mujer en etapa reproductiva.  El resultado final es la distorsión de la estructura normal del tejido mamario, lo cual produce un complejo cuadro de signos y síntomas.

Existen tres fases de la mastopatía fibroquística:

1. Cambios quísticos benignos en mujeres entre 20 y 30 años de edad; con ciclos menstruales acortados (21 a 24 días).  Dolor mamario premenstrual de una semana de duración.  El cuadrante superior externo a menudo se encuentra denso y doloroso.

2. Lesiones progresivas  en mujeres entre 30 y 40 años de edad.  Se aprecia modularidad, lesiones hasta de 1 cm., dolorosas; placas fibroquísticas, quistes de 2 a 3 cm. El dolor mamario acentúa incluso dos o tres semanas y, en ocasiones es permanente.

3.  Mastopatía avanzada en mujeres de casi 40 años de edad.  El dolor mamario prácticamente es permanente.  Hay quistes mayores  (1 a 3 cms.) con un contenido azul y de paredes fibrosas.

20 a 30% de las pacientes presenta secreción serosa por el pezón.  Cuando hay secreción serosanguinolenta del 50 a 60% es causada por papilomas.

El tratamiento se divide en  hormonal, no hormonal y las medidas higiénicas y dietéticas auxiliares del tratamiento.

De estas últimas destaca:

1.- El uso de ropa ligera sobre el tórax, sostén flojo y acojinado.

2.- Evitar manipulación y traumatismos en las mama.

3.- No tomar alimentos con metilxantinas.

4.- Disminución de la cantidad de grasas en la dieta.

5.- Ejercicio corporal.

6.- Tratar de tener el peso correcto.

El tratamiento ideal para los quistes, palpables (macroquistes) es la punción evacuadora.

 

Si presentas cualquiera de los síntomas aquí descritos recuerda que para un adecuado diagnóstico, lo más importante es el examen clínico que realiza tu médico en el consultorio.

 

 

Finalmente, RECUERDA QUE CONOCER TU CUERPO, OBSERVARLO Y REALIZARTE UNA AUTOEXPLORACIÓN MENSUAL PUEDE SER LA DIFERENCIA PARA UNA DETECCIÓN TEMPRANA; ten en mente que cualquier enfermedad que se detecta y se trata a tiempo tiene una evolución más positiva.

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Viernes, 26 October 2012 04:43

La Glándula Mamaria

ANATOMÍA FUNCIONAL


Las glándulas mamarias se encuentran con mayor desarrollo en la mujer, constituyen la estructura superficial más prominente de la pared anterior del tórax, son órganos accesorios del sistema reproductor femenino, que secretan leche, para la nutrición del lactante.


El tamaño de la mama y su contorno redondeado, depende de la cantidad de tejido adiposo, que rodea al tejido glandular, salvo en el embarazo y lactancia en donde aumentan de tamaño.


La forma de la mama, suele ser cónica protuberante, pero varía enormemente entre diferentes personas, razas, así como en la misma persona con el paso de la edad, siendo en la vejez mas planas y flácidas. Las mamas son de tamaño equivalente, pero es posible que una de ellas crezca mas y se situé en un plano mas inferior, suele ser la derecha.


La glándula mamaria tiene una base circular de 10 a 12 cm de diámetro, está situada sobre el músculo pectoral mayor, cubre un área comprendida entre la segunda a la sexta costillas, tiene una prolongación hacia la axila (cola axilar de la mama ó cola de Spencer), su posición es variable en las mujeres.


El pezón es más constante en el hombre y se encuentra a nivel del 4° espacio intercostal, inmediatamente por fuera de la línea clavicular media.


La mama se compone de 15 a 20 lóbulos, cada uno constituido por varios lobulillos con innumerables ramificaciones que penetran en el tejido fibroadiposo de la mama, hasta formar los alveolos, en donde se encuentran las células que secretan la leche.


El complejo areola-pezón, tiene un diámetro variable entre 2.5-5cm tiene una coloración rosada en las mujeres nulíparas de raza blanca y es mas obscuro que la piel de las mujeres morenas, presenta un aumento en la pigmentación de melanina después del primer embarazo de forma permanente. En la punta del pezón se encuentran las 15-20 aberturas de los conductos galactóforos grandes, por lo que adopta una forma hendida.


DESARROLLO DE LA MAMA


En mujeres recién nacidas, las concentraciones de estrógenos y progesterona disminuyen después del nacimiento, permaneciendo bajas durante la niñez.


En la Pubertad, los estrógenos causan una retroalimentación positiva en el eje hipotálamo-hipofisario, se incrementa la secreción de progesterona y estrógenos por los ovarios, como consecuencia, se establece el ciclo menstrual.


La mama responde durante el ciclo menstrual a los cambios hormonales, antes del inicio del ciclo menstrual, se observa un incremento del tamaño, densidad y congestión de las mamas, ya que los estrógenos causan proliferación y distensión de los conductos mamarios, por lo que las mujeres experimentan hipersensibilidad mamaria durante los 10 días que preceden a la menstruación. Todos estos cambios y síntomas, tienen  regresión conforme se presenta la menstruación.


Durante el Embarazo el aumento marcado de estrógenos y progestinas ováricas y placentarias circulantes, da inicio a los cambios en la mama.

La mama crece, la piel areolar se oscurece, los conductos menores se ramifican y se desarrollan durante el primer y segundo trimestre, en el tercer trimestre del embarazo, se acumulan gotitas de grasa y calostro en el interior del los conductos y de los alveolos. Al final del embarazo la prolactina estimula la síntesis de grasas y proteínas de la leche.


En la lactancia, después del parto, las concentraciones de progesterona y estrógeno disminuyen, esto permite la producción y expulsión de leche.


Con la menopausia y la vejez, la secreción de estrógeno y progesterona por los ovarios disminuye, por lo que los conductos y alveolos de la mama involucionan. La densidad del tejido conjuntivo fibroso aumenta y los tejidos de la mama son reemplazados por tejido adiposo.

 

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Sábado, 15 September 2012 22:12

NOTICIAS Cirugía con calidad

 

NOTICIAS

 

En Cirugía con calidad estamos muy entusiasmados y

orgullosos de compartir con ustedes los más recientes

nombramientos de nuestro reconocido director general el

Dr. Edgar montes de Oa Durán


  • Quien este mes, fue nombrado oficialmente profesor titular

de cirugía de urgencias de la Facultad de Medicina de la UNAM.

 

  • Miembro del consejo directivo del colegio médico del Hospital

Angeles México AC

 

Además este mes participó en varios eventos como:


  • El congreso internacional de Cirugía General. Donde impartió 4 conferencias y un curso

 

  • El curso "Patología benigna y maligna de la mama" Con una magistral conferencia

 

  • El curso de la Asociación Mexicana de Cirugía Endoscópica "Destrezas esenciales en laparoscopia" Impartiendo dos conferencias en San Cristobal de las casas Chiapas

 

Le deseamos a nuestro director que siga cosechando éxitos.


En cirugía con calidad estamos comprometidos

contigo y tu economía.

 

Recuerden estar pendientes de nuestras promociones

en Facebook y en Twitter

@cirugia_calidad

 

 

Nuestra misión: ofrecer de forma segura, responsable,

honesta, eficiente y confiable, la solución a su problema de salud, con

métodos novedosos y actuales, que cumplan con los estándares de

seguridad, calidad y excelencia en la atención.


TRABAJAMOS CON TODAS LAS TARJETAS DE CRÉDITO

Consulta todas nuestras promociones en nuestra sección Convenios y Costos:

"Promociones del mes"

Lunes, 13 August 2012 22:48

Ponencia "Infección y Antibióticos"

Aquí les presentamos un fragmento de la extraordinaria ponencia “Infecciones y Antibióticos en cirugía"

 

 

Presentada por el Dr. Edgar Montes de Oca, en el XXIX Curso de actualización para médicos generales, el 18 de Julio del 2012, impartido por la dirección de enseñanza del Hospital General de México.


Domingo, 12 August 2012 01:39

Dolor Hernia Hiatal

¿Sabias qué?


Una hernia hiatal de gran tamaño puede producir dolor torácico, simulando un infarto.

 


¿Quieres más información sobre una hernia hiatal?


Visita nuestra sección "Más procedimientos / Hernia Hiatal"

Domingo, 05 August 2012 03:34

Colecistitis crónica

¿Sabias qué?


Si se forman cálculos en la vesícula biliar, estos impiden el vaciamiento normal de la bilis generándose una inflamación crónica de la vesícula a lo que se llama colecistitis crónica litiásica.


¿Quieres más información sobre tu tiroides?

Visita nuestra sección "Vesícula"

Martes, 17 July 2012 04:56

La Glándula Tiroides

¿Sabias qué?

La glándula tiroides, producen una hormona llamada calcitonina, cuya función es la regulación de los niveles de calcio y fósforo en la sangre, así como incorporarlos al metabolismo óseo.


¿Quieres más información sobre tu tiroides?

Visita nuestra sección "TIROIDES"

Lunes, 09 July 2012 03:09

Frecuencia de la Hernia Inguinal

¿Sabias qué?


Las hernias inguinales son mas frecuentes en varones 7:1 sobre mujeres y del lado derecho.


¿Quieres más información sobre las hernias? Visita nuestra sección de herni inguinal o nuestra página www.herniainguinal.com.mx

Lunes, 21 May 2012 05:01

Hernia Hiatal Videos

Aquí les presentamos un video donde realizamos una operación anti-reflujo gastroesofágico, con corrección de hernia hiatal.

Con la funduplicatura tipo Nissen, cirugía realizada por el grupo de Cirugía con calidad.

Dirigido por el Dr. Edgar Montes de Oca, Especialista en Cirugía General-Laparoscópica, con amplia experiencia en el tratamiento de la hernia hiatal, asociada a reflujo gastroesofágico.


Lunes, 21 May 2012 04:56

Vesícula Biliar Videos

Aquí les presentamos una Cirugía Laparoscópica de Vesícula Biliar, con la técnica de visión crítica para colecistectomía segura, para la extracción de la vesícula biliar con todo y piedras.

Cirugía realizada por el grupo de Cirugía Con Calidad, expertos altamente especializados en el tratamiento de las enfermedades de la vesícula biliar.


Dr. Edgar Montes de Oca Durán.
Especialista en Cirugía General-Laparoscópica


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