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Dr. Edgar Montes de Oca Durán

Dr. Edgar Montes de Oca Durán

Domingo, 25 September 2011 18:07

REVISA TU CUELLO

¡AUTO-EXPLORATE¡ toca tu cuello y revisa tu Tiroides, de esta forma puedes detectar alguna enfermedad como nódulo tiroideo o bocio.

Si al explorar tu cuello encuentras algún bulto o bolita, ven a vernos y te ayudaremos a resolver tu problema de salud.

Domingo, 25 September 2011 17:58

Hipotiroidismo

LO IMPORTANTE DE SABER POR QUÉ TENGO HIPOTIROIDISMO Para curar o tratar el Hipotiroidismo es necesario saber cual es la causa que lo produce. Si a usted le informaron que padece Hipotiroidismo únicamente, este NO es un diagnóstico preciso. Existen muchas enfermedades que causan hipotiroidismo, lo importante del tratamiento de alta especialidad, consiste en identificar la causa del hipotiroidismo, la mas común es una tiroiditis linfocítica auto inmunitaria crónica de Hashimoto, por lo que el tratamiento debe ir enfocado hacia la causa de origen en específico y no únicamente a la sustitución hormonal con levotiroxina. ¿y Usted, Sabe cuál es la causa de su Hipotiroidismo?

Domingo, 18 September 2011 00:21

Tratamiento

Tratamiento:


  • La apendicitis requiere tratamiento quirúrgico urgente, ya que en pocas horas evoluciona, se infecta, se gangrena, se perfora y  produce una peritonitis con consecuencias graves para el enfermo. Por lo que todo dolor abdominal sugerente de apendicitis debe ser valorado por un cirujano general de forma urgente.
  • El tratamiento curativo de la apendicitis aguda es la extirpación del apéndice, por cirugía laparoscópica.
  • La apendicectomía laparoscópica de urgencia es el mejor tratamiento, se realiza por tres mini-incisiones de 0.5cm, resolviendo el cuadro y regresando al paciente su salud.
Domingo, 18 September 2011 00:18

Signos y Síntomas

  • Dolor abdominal que inicia en la boca del estómago, después periumbilical y termina localizado en promedio de 4-6 horas después en el cuadrante inferior derecho del abdomen Punto de Mcburney.
  • Además el paciente tiene pérdida del apetito, nausea, vómito y fiebre.
  • El dolor progresa gradualmente. Se agrega deshidratación
  • El paciente tiene dolor al toser ó brincar de forma característica
  • Todo esto sugiere un cuadro la apendicitis aguda, que por ningún motivo debe ser medicado con analgésicos, ni antibióticos hasta ser valorado por el cirujano, ya que el tratamiento curativo es la extirpación del apéndice.
Domingo, 18 September 2011 00:16

¿Cómo se produce la Apendicítis Aguda?

  • La luz del apéndice tiene una capacidad de 0.1 ml, el factor dominante para la apendicitis aguda es la obstrucción de su luz, por una impactación fecal (fecalito), en la mayoría de los casos, la obstrucción produce acumulación del moco secretado, con 0.5 ml eleva la presión intraluminal a 60 mmhg, se produce congestión vascular, con obstrucción de la circulación venosa, edema, después las bacterias proliferan, el apéndice se absceda, se inflama aún mas, se detiene la circulación arterial, se necrosa, se perfora y si no es tratada con su extirpación, se producen abscesos y peritonitis que tienen elevada mortalidad.
  • El diagnóstico es con el cuadro clínico, estudios de laboratorio, radiografías, ultrasonido y en ocasiones Tomografía. Todo esto con el fin de descartar otros posibles diagnósticos que pueden simular la apendicitis.
  • La apendicectomía laparoscópica es el mejor tratamiento, ya que tiene menor índice de infección de la herida quirúrgica, que es frecuente en los pacientes con apendicitis.
Martes, 13 September 2011 08:53

Preguntas Frecuentes

¿Qué consecuencias tiene la enfermedad por Reflujo?

El daño constante del ácido gástrico a la mucosa del esófago condiciona a largo plazo lesiones como estrechez del esófago, también esófago de barret, que es una lesión pre-cancerosa, que debe tratarse a la brevedad.

¿Soy candidato a cirugía?

El paciente para cirugía anti-reflujo debe ser seleccionado minuciosamente, ya que de esto depende el éxito de la cirugía.

Pacientes con síntomas típicos y atípicos de reflujo, asociados a hernia hiatal y esofagitis por endoscopia, complementados con una presión baja del esfínter esofágico inferior por manometría, así como aquellos con una buena respuesta a la prueba terapéutica con medicamentos, son los mejores candidatos para cirugía.

¿Cuál es el objetivo?

El objetivo es reconstruir una nueva válvula anti-reflujo, para evitar el paso del contenido gástrico hacia el esófago y así evitar el daño de la mucosa esofágica.

¿Cuánto dura la Cirugía anti-reflujo y como se realiza?

El tiempo promedio de duración es de 1hr 30 min y se realiza por laparoscopía con 5 mini-incisiones de 0.5cm, el paciente se egresa a su domicilio 24 hrs después de la cirugía.

¿Cuál es el tiempo de recuperación?

En promedio el tiempo de recuperación es de una semana, para que el paciente regrese a sus actividades cotidianas.

Martes, 13 September 2011 06:48

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Jueves, 08 September 2011 20:58

Tratamiento y Preguntas Frecuentes

En esta sección usted encontrará la respuesta a las preguntas mas frecuentes, que me plantean los pacientes en la consulta con respecto a las enfermedades de la vesícula biliar y su tratamiento, puede ir avanzando al final de cada artículo, dando click en donde dice siguiente tema ó bien dando click en el boton del menú principal que dice preguntas y selecionando la que a usted mas le interese.

¿ QUÉ DEBO HACER SI TENGO PIEDRAS EN LA VESÍCULA BILIAR?

Recuerde usted que una vesícula con piedras, es una vesícula enferma y su función se encuentra perdida o gravemente dañada. El Único tratamiento para las piedras en la vesícula biliar es con cirugía, ya que las piedras NO se deshacen con ningún medicamento o sustancia, al igual que una piedra que usted levanta del suelo, puede ponerle cualquier líquido o remedio y la piedra NO se deshace, lo mismo sucede en la vesícula, la única forma de quitar las piedras de la vesícula es quitando la vesícula con todo y piedras como si fuera una bolsa con canicas. Si no se extirpa la vesícula con piedras puede evolucionar a complicaciones graves de la enfermedad como gangrena de la vesícula, ruptura, peritonitis, fístulas, pancreatitis. Por lo que la mejor alternativa es la cirugía laparoscópica para extirpación de la vesícula biliar. ¿Y usted ya se realizó un Ultrasonido para checar su Vesícula Biliar?

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA LAS PIEDRAS DE LA VESÍCULA BILIAR?

El tratamiento: es con cirugía, ya que las piedras no se deshacen con ningún medicamento o sustancia, la cirugía consiste en extirpar la vesícula con todo y piedras, haciendo semejanza a una bolsa con canicas. El abordaje ideal es por vía laparoscópica para el 95% de los casos en el 5% restante, tendremos que convertir el procedimiento a abierto, principalmente en aquellos cuadros que presentan inflamación severa.

¿QUÉ ME PUEDE PASAR SI NO ME OPERO?

Si usted no se atiende el problema de cálculos biliares se inflamará de forma crónica la vesícula, produciendo:

  • Colecistitis crónica litiásica, esta puede ser una urgencia cuando la salida de bilis se obstruiye por un cálculo, después se produce
  • Infección de  la vesícula formando pus en su interior (Piocolecisto) e incluso se gangrena (vesícula gangrenada en diabéticos),
  • Perforación de la vesícula biliar y  PERITONITIS BILIAR.

Además pueden existir otras complicaciones como:

  • Inflamación del páncreas (páncreatitis aguda),
  • Fístula biliar, cuando la vesícula por la inflamación penetra  a otros órganos como estómago, intestino delgado o grueso y a la vía biliar principal.
  • Oclusión intestinal por un cálculo que salío de la vesícula, impactandose y ocluyendo el tránsito intestinal.
  • Cancer de vesícula biliar y/o de vías biliares el cual es altamente mortal.
  • Ictericia, que es la coloración amarillenta de los ojos (conjuntivas) y de la piel del paciente.

Todas estas complicaciones suelen ser muy graves y se producen por dejar pasar mucho tiempo evolucionando la enfermedad.

La cirugía de vesícula biliar por laparoscopía es muy segura y efectiva, además previene y resuelve todas estas complicaciones, atiendasae con oportunidad y evite complicaciones que ponen en alto riesgo su salud.

¿QUÉ SECUELAS TIENE EL EXTIRPAR LA VESÍCULA BILIAR?

Ninguna. Recuerde usted que una vesícula con piedras, es una vesícula enferma y que su función de almacenar y concentrar la bilis, ya se encuentra perdida, por lo que una vesícula con piedras, solo dará cuadros repetitivos de dolor y complicaciones propias de la enfermedad, que pueden ser severas. Al extirpar la vesícula biliar el organismo se adapta a no tener vesícula en un periodo promedio de un mes.

¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA OPERACIÓN Y CÓMO SE REALIZA?

El objetivo de la operación es que el paciente realice su VIDA de forma NORMAL, que ingiera todo tipo de alimentos y que nunca mas vuelva a sufrir cuadros dolorosos, así como EVITAR la progresión de la enfermedad a complicaciones graves.

La cirugía de vesícula biliar por laparoscopía es un procedimiento muy seguro, efectivo, se realiza con el método de  anestesia mas seguro en la actualidad

La extirpación de la vesícula biliar por mínima invasión, se llama técnicamente colecistectomía laparoscópica y consiste en hacer grandes cirugías por incisiones pequeñitas, es decir que con 3 incisiones de 0.5cm o medio centímetro y una incisión de 1cm la cual quedará oculta en el ombligo , se extirpa la vesícula biliar con todo y piedras, recobrando el paciente su salud.

¿QUÉ DIETA DEBO LLEVAR TRAS LA OPERACIÓN DE LA VESÍCULA BILIAR?

Se recomienda durante un mes posterior a la operación, mantener una dieta libre de alimentos con grasas, irritantes o muy condimentados, después de este mes en el que el cuerpo se adapta a no tener vesícula, el paciente puede comer de todo y llevar una vida normal.

¿CUÁL ES EL TIEMPO DE RECUPERACIÓN DE LA OPERACIÓN DE VESÍCULA?

En promedio a los 7 días de la intervención laparoscópica el paciente esta retornando a sus actividades cotidianas y a su trabajo.

¿CUÁNTO DURA LA CIRUGÍA Y CUÁNTO TIEMPO DEBO ESTAR HOSPITALIZADO?

La operación dura en promedio 40 minutos.

El paciente se egresa a domicilio al día siguiente de la operación ó incluso el mismo día de la operación, por lo que permanece hospitalizado menos de 24 horas.

¿ES POSIBLE LA CIRUGÍA DE VESICULA BILIAR POR LAPAROSCOPIA EN PACIENTES DIABÉTICOS Y CON OBESIDAD?

El tratamiento quirúrgico ideal para cualquier paciente que requiere de la extracción de la vesícula biliar, es la colecistectomía laparoscópica, pero sobre todo la cirugía laparoscópica brinda mayores y especiales beneficios a los pacientes con obesidad y diabetes, puesto que la respuesta inflamatoria disminuye, tienen menos riesgo de infección, por ser incisiones pequeñas cicatrizan mucho mejor y tienen menor riesgo de hernias postquirúrgicas, sin duda la laparoscopía ofrece mucho mas ventajas y seguridad para el paciente obeso y diabético que la cirugía convencional.

De igual forma es importante saber que la cirugía en pacientes diabéticos debe practicarse lo mas pronto posible, ya que pueden presentar complicaciones mas graves de la enfermedad y de forma mucho mas temprana que la población no diabética, por lo que si usted tiene diabetes y padece de la vesícula biliar debe atenderse de inmediato con manos expertas.

En cirugía con calidad, tenemos amplia experiencia en el manejo médico y quirúrgico de los pacientes con obesidad y diabetes mellitus.

CONSULTENOS y reciba atención personalizada por el Dr. Edgar Montes de Oca Durán, experto en cirugía laparoscópica de vesícula y vías biliares.

VISITE LA SECCIÓN DE COMENTARIOS DE PACIENTES EN LA PARTE INFERIOR DE ESTA PAGINA

 

 

 

 

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Jueves, 08 September 2011 20:53

Complicaciones

Cuando la enfermedad de la vesícula avanza, puede llegar a afectar otros órganos del cuerpo, como el hígado, conductos biliares, estómago, intestino, delgado, intestino grueso, piel y hasta los riñones.

Complicaciones de la colecistitis: La colecistitis crónica litiásica puede evolucionar y complicarse con infección y absceso de la vesícula (piocolecisto), de igual forma puede fistulizarse (establecer comunicación) con la vía biliar principal, el duodeno, estómago o colon, ya que la inflamación adhiere estas estructuras cercanas y el calculo puede ir penetrando estas estructuras hasta hacer una comunicación, cuando el cálculo pasa al intestino puede producir una oclusión intestinal.

Otra complicación es la obstrucción del conducto biliar principal por el paso de una piedra de la vesícula a este (coledocolitiasis), lo que ocasiona congestión hepática y depósito de los pigmentos de bilirrubina, dando una coloración amarillenta de la piel y de los ojos (conjuntivas) del paciente, Las heces se vuelven pálidas (pierden el color) y la orina se concentra (como refresco de manzana), aparece comezón en la piel y el paciente se agrava rápidamente, progresando a la insuficiencia hepática y a la insuficiencia renal.

También un lito puede ocluir el conducto pancreático y originar pancreatitis, la pancreatitis es la inflamación del páncreas, la cual puede llegar a ser muy grave, e incluso mortal.

Los pacientes diabéticos tienen mayor probabilidad de presentar descompensación de la diabetes e infección con pus en la vesícula, por lo que deben operarse urgentemente.

Todas estas complicaciones suelen ser graves y con morbi-mortalidad elevada y requieren procedimientos mas complejos, por lo que es prioritario evitarlas con el tratamiento oportuno.

El  tratamiento oportuno es muy efectivo y seguro, consiste en la extirpación quirúrgica de la vesícula, curando por completo al paciente.

Evite complicaciones, no deje avanzar sus síntomas, atiendase con oportunidad y en  manos expertas.

Jueves, 08 September 2011 20:40

Manifestaciones Clinicas

El principal síntoma es el dolor, del lado derecho y superior del abdomen, por debajo de la ultima costilla, en esta zona el dolor se clava como un cólico intenso, que puede irse hacia la espalda y hombro derechos, produce falta de aire al cortar la inspiración por lo que incapacita al paciente.

El dolor de vesícula, generalmente es desencadenado por la ingesta de alimentos, principalmente con comidas muy abundantes o alimentos grasos, es mas frecuente se presente en la tarde o en la noche.

Tiene una duración variable, que puede ir desde horas, hasta días, cuando es menor a 6 horas obedece a un cólico biliar, cuando es mayor de 6 horas se trata de una colecistitis crónica litiásica agudizada, que puede acompañarse de fiebre, elevación de glóbulos blancos en sangre, edema (inchazón) de la pared de la vesícula, cálculo enclavado obstruyendo la salida de la vesícula.

Se acompaña de nausea y/o vómito, que puede aliviar parcialmente el dolor, se puede agregar también fiebre y escalofríos.

Incluso puede aparecer en grados mas avanzados, una coloración amarillenta de la piel y de los ojos (conjuntivas), las heces se tornan pálidas y la orina muy concentrada (como refresco de manzana), con comezón en la piel.

Es una de las principales causas de dolor abdominal que requieren cirugía para su resolución.

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