Toggle Bar
Agregar a Favoritos Facebook YouTube Optimizado para Móviles
Dr. Edgar Montes de Oca Durán

Dr. Edgar Montes de Oca Durán

Jueves, 08 September 2011 20:30

¿Por qué se forman las piedras?

El flujo de la bilis se hace mas lento, se pierde el equilibrio de sus componentes al sobresaturarse de colesterol (no tiene nada que ver con el nivel de colesterol en sangre, sino con el nivel de colesterol en la bilis), así, se van formando arenillas, que se compactan hasta formar un cálculo o piedra.

Explicado con detalle, tenemos que: La bilis esta compuesta por agua, sales biliares, fosfolípidos como lecitina, colesterol y electrolitos como sodio, potasio, cloro, también proteínas y pigmentos, en condiciones normales, estos elementos se encuentran en equilibrio, sin embargo diversos trastornos que alteran el flujo normal de la bilis, rompen este equilibrio y favorecen la formación de litos ó piedras ó también llamados cálculos, principalmente la bilis se sobresatura de colesterol y se reduce la concentración de sales biliares y lecitina, después se forman cristales de colesterol los cuales se precipitan y van uniendose hasta formar un cálculo.

Los cálculos biliares pueden ser de diferentes tamaños, desde arenillas o micro piedras (menores a 3 milímetros), hasta cálculos gigantes que ocupan toda la vesícula (3 a 5 centímetros), el tamaño convencional de las piedras es entre 0.5 cm a 2.5 cm.

Los cálculos biliares pueden ser únicos o múltiples, realmente no importa el número, producen el mismo daño uno ó varios cálculos.

Los cálculos NO se deshacen.

Los cálculos impiden aún mas el vaciamiento normal de la vesícula biliar, de hecho obstruyen la salida de bilis. Todo esto genera una inflamación crónica de la vesícula a lo que se llama colecistitis crónica litiásica

Los cálculos de la vesícula están compuestos de colesterol, pigmento ó calcio, la mayor parte de los cálculos biliares tienen una composición mixta, con predominio de colesterol.

El mejor método para el diagnóstico es el ultrasonido.

En promedio el 20% de la población general mexicana tendrá litiasis vesicular.

Una vez que la vesicula a formado cálculos, continuará formando cálculos para siempre.

El único tratamiento real y científicamente comprobado, es la extirpación quirúrgica de la vesicula biliar, con todo y cálculos.

Jueves, 08 September 2011 19:54

Hernia Femoral

  • Se presenta en el orificio femoral, medial a la vena femoral.

 

  • Representa menos del 10% de todas las hernias inguinales.

 

  • El 40% de las hernias femorales, se presenta con cuadro urgente, con atrapamiento de la hernia y estrangulación.

 

  • Común en mayores de edad y en mujeres, 4 veces mas que en varones.

 

  • Para síntomas y tratamiento, ver hernia inguinal.
Miércoles, 31 August 2011 07:09

Enfermedad por Reflujo Gastro-Esofágico

Definición:

  • Cuando el contenido gástrico pasa hacia el esófago en forma patológica, a través del esfínter esofágico inferior incompetente (E.E.I.), produciendo una exposición anormal a un Ph menor a 4 (ácido) o mayor a 7 (alcalino), teniendo como consecuencia la Esofagitis por contacto.
  • La esofagitis puede tener varios grados de acuerdo a la inflamación desde erosiones lineales pequeñas hasta ulceraciones.
  • La ERGE causa 75% de todos los síntomas esofágicos .
  • Solo el 20% de las hernias hiatales causan ERGE, pero el 90% de los pacientes con ERGE tiene hernia hiatal.
  • El reflujo se manifiesta por sensación de quemadura retroesternal, el paciente refiere que se le regresan los alimentos y le queman, también agruras, irritación faríngea, se acentúan con las comidas abundantes ó al acostarse.
  • Factores dietéticos que reducen la presión del EEI son: grasas, cebolla, menta, café, alcohol, también la obesidad, ropa ajustada y el tabaco.
  • Síntomas Atípicos: Disfonía, asma, bronco-aspiración nocturna, náusea, vómito, tos crónica.
  • El 10% desarrolla estenosis, por daño persistente al esófago.
  • El 80% presenta recurrencia de los síntomas tras 6 meses de suspender el tratamiento. médico.
  • Sin tratamiento el 10-14% puede desarrollar esófago de barret, una alteración de cambio del epitelio esofágico, esta lesión es premaligna y debe tratarse a la brevedad.
  • Es necesario evaluar la ERGE para indicar tratamiento médico respectivo, al menos 8 semanas, posterior a este se evaluará si es necesario cirugía.
  • Principales indicaciones para cirugía: Los mejores candidatos a cirugía son los que tienen una buena respuesta al tratamiento médico, pero que recidivan sus síntomas al suspenderlo.
  • También pacientes con esofagitis persistente o grave a pesar del tratamiento médico, el esófago de barret es otra indicación, así como faringitis, laringitis, neumonías de repetición y comprobar que los síntomas sean secundarios a reflujo.
  • El diagnóstico se realiza por historia clínica, endoscopía, biopsia, estudios de medición del Ph esofágico así como de motilidad esofágica.
  • La cirugía consiste en restablecer los mecanismos fisiológicos contra el reflujo, lo cual se logra mediante la construcción de una válvula dinámica rodeando el esófago con el fondo gástrico como se muestra en el esquema, se realiza mediante cirugía laparoscópica.

    1. La operación debe restablecer la presión del esfínter esofágico inferior (EEI) al doble de la presión gástrica en reposo.
    2. La operación debe exponer una longitud suficiente del EEI a la presión positiva del abdomen (1,5 a 2 cm de esófago abdominal).
    3. La operación debe permitir que la neo-válvula, se relaje con la deglución: sólo debe utilizarse el fundo gástrico para rodear el esfínter, ya que tanto el fondo como el EEI se relajan coordinadamente durante la deglución.
    4. La funduplicatura no debe aumentar la resistencia del esfínter a un nivel que supere la fuerza peristáltica del cuerpo esofágico (360°, válvula no mayor a 3 cm de altura).
    5. La operación debe colocar sin tensión a la funduplicatura en el abdomen
  • Los cinco grandes principios de la reconstrucción del mecanismo antirreflujo son:

Contactanos

Martes, 30 August 2011 17:44

Formas de Pago

Costos y formas de pago

    Existen paquetes económicos o bien créditos bancarios específicos para la salud que le pueden ser de utilidad, así como nuestro sistema de PREPAGO a meses sin intereses.
  • El tiempo puede hacer que una enfermedad determinada progrese y se complique con consecuencias fatales para su salud.
  • La ventaja de la medicina privada es recibir una atención oportuna y personalizada, con recursos tecnológicos de vanguardia, siendo el beneficio mayor que el costo.
  • Solicite una cita y con gusto platicaremos de los paquetes y opciones disponibles, adaptados a sus posibilidades.
  • Reciba un 40% DE DESCUENTO en la valoración preoperatoria, al mencionar que nos contactó mediante la pagina: cirugíaconcalidad.com.mx
  • PROMOCIÓN EN PAQUETES QUIRURGICOS TODO INCLUIDO.
  • ¿Cómo Funciona el Sistema de PREPAGO A MESES SIN INTERESES?

    • Nuestro sistema de PREPAGO A MESES SIN INTERESES, es una modalidad muy flexible.
    • Conveniente para los pacientes que desean programar la fecha de su cirugía.
    • Es un sistema en el cual, el paciente fija la mensualidad que desea pagar de acuerdo a su capacidad de pago, de igual forma elige si desea pagarlo a 3 ó 6 meses sin intereses .
    • Evita un desembolso de dinero que pueda descapitalizarlo.
    • Al momento de su cirugía usted no tiene que preocuparse por los gastos, usted ya ha pagado todo.
    • Una vez cubierto la totalidad del procedimiento se realiza la cirugía de forma electiva.

    ¿Cuál es el costo de la cirugía?

    Estamos comprometidos con la economía de los pacientes, nuestro servicio es de alta calidad y excelencia, sin duda también ofrecemos los mejores costos, tenemos ventaja competitiva sobre otros grupos quirúrgicos.

    Solicite su presupuesto personalizado en nuestra sección de CONTACTO

    ¿Qué incluye el Paquete Quirúrgico?

    Los PAQUETES QUIRÚRGICOS TODO INCLUIDO, están diseñados de acuerdo al procedimiento que usted requiera con  todo lo necesario para realizar su cirugía, es decir: hospitalización, quirófano, equipo de laparoscopía (si es el caso), malla para hernia (si es el caso), medicamentos, personal de enfermería, honorarios médicos (cirujano, Ayudantes, Anestesiólogo) y dos consultas postoperatorias gratis (Dentro de los 10 primeros días).

    Solicíte su cotización por teléfono ó vía correo electrónico, No olvide mencionar su nombre, edad y tipo de cirugía que requiere.

     

    Su salud en buenas manos

    ¿Qué puedo hacer por usted?


    ACEPTAMOS TODAS LAS TARJETAS DE DÉBITO Y CRÉDITO, VISA, MASTER CARD Y AMERICAN EXPRESS

    Contactanos

    Martes, 30 August 2011 06:04

    Tiroiditis

    Es la patología inflamatoria tiroidea, que tiene diferentes manifestaciones clínicas, la principal causa son problemas auto-inmunitarios, en mujeres jóvenes, en quienes su sistema inmunológico de defensa identifica como extraña a la glándula tiroides y forma anticuerpos contra ella, de tal forma que estos pueden bloquear o estimular funciones de la glándula tiroides, algunos ejemplos son: tiroiditis aguda o crónica, tiroiditis de Hashimoto, Enfermedad de Graves, Tiroiditis linfocítica, etc.

    Las manifestaciones clínicas son mediante cuadros de híper o hipo tiroidismo, así como cambios de carácter y del estado de animo, dolor muscular, oseo y de articulaciones, trastornos del sueño, además de los manifestados por la diferente etapa en la que se encuentre de hipertiroidismo o hipotiroidismo.

    Martes, 30 August 2011 05:22

    ¡Estrenamos Página!

    Gracias a tí y a tu preferencia estreno imágen.

    Te invito a visitar nuestras nuevas secciones y a comentar cada uno de los temas, recuerda que esta página es para tí, si tienes algún comentario, ¡hazlo!, será tomado muy en cuenta.

    Viernes, 12 August 2011 20:56

    Dolor Abdominal

    • Agudo
    • Crónico
    • Urgencias.

    Contactanos

    Viernes, 12 August 2011 20:56

    Procedimientos Ginecológicos

    • Oclusión tubaria bilateral laparoscópica (salpingo)
    • quistes benignos de ovario, drenaje de abscesos pélvicos.
    Martes, 09 August 2011 16:30

    Hipertiroidismo

    • Es consecuencia de la cantidad excesiva de hormonas tiroideas circulantes, producidas por el tiroides, teniendo como consecuencia la hiperfunción tiroidea con los siguientes síntomas: insomnio, palpitaciones, taquicardias, temblor en manos, nerviosismo, perdida de peso, intolerancia al calor, caída de cabello, sudoración excesiva, diarreas y signos oculares.
    • Sus principales causas son: enfermedades graves, adenoma tóxico, bocio multinodular tóxico, tiroiditis (aguda, subaguda, autoinmune), otros.
    • El diagnóstico se realiza mediante el análisis de las pruebas de función tiroidea.
    • El tratamiento esta enfocado a la causa de origen.

    BIOPSIA DE TIROIDES CON AGUJA FINA

    • La BAAF ó  Biopsia por Aspiración con Aguja Fina, es el  primer estudio que se debe realizar cuando existe crecimiento o nódulos en la gándula tiroides, se realiza en el consultorio con una jeringa, no hay dolor, es ambulatorio, muy seguro,  similar a una pequeña y simple  inyección, se obtiene una muestra y se manda a analizar con un patólogo experto, esto dará el diagnóstico en el 80% de los casos y no requerirá de mas estudios, de esta forma podremos establecer el tratamiento definitivo.


    TAMBIÉN EXPERTO EN LOS SIGUIENTES  PROCEDIMIENTOS  Y ENFERMEDADES DE CUELLO

    • DRC: disección de ganglios para tratamiento de cáncer de tiroides.
    • Biopsia de ganglios o tumoraciones.
    • Quiste tirogloso.
    • Quistes branquiales.
    • Linfangiomas.
    • Tumores de glándulas salivales.
    • Otros tumores de cuello
    • Cirugía de glándulas paratiroides
    Página 5 de 8